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一、血培養的臨床意義
血培養是采集患者血液標本并接種到培養瓶中,用以發現、識別引起菌血癥或真菌血癥的病原微生物,是診斷菌血癥和真菌血癥的基本而重要的方法。血培養結果對感染性疾病的診斷、治療和預后都有極為重要的臨床意義。
二、血培養的臨床指證
當懷疑血流感染或膿毒癥時,應常規行血培養
懷疑患者有血流感染的癥狀有:
①不明原因的發熱(>38℃)或體溫過低(<36℃)
②休克,寒顫,僵直
③嚴重的局部感染(腦膜炎,心內膜炎,肺炎,腎盂腎炎,腹部術后感染
④心率異常加快
⑤血小板減少;皮膚、粘膜出血;
⑥呼吸頻率加快
三、血培養采集的時機
①盡可能在患者寒戰或開始發熱時采血
②在患者接受抗生素治療前采血
③如患者已經應用抗菌藥物進行治療,應在下一次用藥之前采血培養。
四、血培養采血的部位
一般以無菌操作在患者肘靜脈采血。
兒童和嬰幼兒采血的部位多為頸部和腹股溝。
五、血培養的采血量
1.采血量是影響靈敏度最關鍵因素
2.成人一份標本瓶采集血量5-10ml,嬰幼兒采血量不應該超過患者總血量的1%,建議1-3ml,兒童是3-5ml。
3.采血量不足時應優先保證需氧瓶,因臨床90%以上的感染為需氧菌 或兼性需氧菌感染
六、血培養的套數
1、成人在不同部位采集2-3套血培養(需氧、厭氧各一瓶為一套)
2、嬰幼兒在不同的部位采集兩套血培養(只需做需氧,特殊情況才 做厭氧)
PS:一個穿刺點采血算一套,采集第二套應從另外的穿刺點獲取。
七、血培養的運送
采集標本前:于室溫保存,切勿冷凍。
采集標本后:盡快送微生物室,如無法及時送檢,應置于室溫,不能置于冰箱或溫箱,以免影響檢出。