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常用于細菌和病毒感染的鑒別診斷。感冒通常由細菌感染或病毒感染引起,大多數細菌性感染會引起C反應蛋白升高,而病毒性感染C反應蛋白則多數不升高。
血常規單獨檢測存在的問題
白細胞是外周血的有核細胞,可通過不同的方式消滅病原體與過敏原,并參加免疫反應產生抗體,是人體抵抗病原微生物侵入的重要陣地,因此外周血白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞常作為傳統感染患者的輔助診斷指標,并廣泛應用于臨床。
臨床學者普遍認為患者WBC總數與中性粒細胞比例増加、淋巴細胞比例下降是由細菌感染引起的,反之則由病毒感染或其他因素引起,因此血常規檢査十分必要。
但是由于白細胞及分類參數正常范圍較寬,結果變化較慢,其數值變化不能很好地反映疾病動態變化且易受很多因素(如基礎疾病、生理及用藥等)影響有的疾病狀態下甚至仍在正常范圍內,因而可能掩蓋病情的發生、發展,進而影響病情的診斷和治療,因此血常規檢查不適合單獨使用。
在細菌性和病毒性感染的鑒別上往往處于灰區。
CRP在輔助診斷感染性疾病上的優勢
CRP是一種急性時相蛋白,其濃度升高是由各種原因引起炎癥和組織損傷的靈敏指標,感染一旦控制,CRP水平則迅速下降至正常水平,大量研究表明在細菌感染時増高,而病毒感染時不増高,而且其不受其他急性相指標(如血壓、呼吸、血紅蛋白和心率等)的影響,也不受抗炎藥物、放療、化療和皮質激素治療的影向。
CRP可以彌補白細胞計數和中性粒細胞計數在病情觀察中的不足,故可作為細菌感染或病毒感染疾病的鑒別診斷指標之一,也可作為抗菌藥物治療效果監測和控制術后感染的應用指標-例如持續升高的CRP值一般證明治療無效,應更換治療方案;如果CRP值下降說明抗感染有效,可適當減少抗菌藥物的應用;在CRP明顯下降或降至正常時,說明治療有效,可以中斷抗菌藥物治療。
全程CRP檢測的應用優勢對比圖
CRP聯合血常規檢驗的結果解釋
1. 白細胞值偏高,CRP值正常?
一般情況下,白細胞值和CRP值是相對應的:即白細胞值增高,CRP值升高;白細胞值降低,CRP值降低;如果出現白細胞值偏高,CRP的值卻在正常臨床值范圍內就要從兩個方面來考慮:
白細胞生理性增高:白細胞值增高分為病理性和生理性增高。生理性增高往往有以下情況,如劇烈運動、冷熱水浴后、產后、情緒激動等因素都可導致白細胞數量增高。
淋巴細胞增高:白細胞還可以分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。在病毒性感染時淋巴細胞值增高,可能會出現白細胞整體水平升高,而CRP的值卻在正常臨床值范圍內的現象。
2.白細胞值正常,CRP值很高?
相比白細胞,CRP臨床反應更快,疾病早期白細胞值無明顯變化時,CRP已經應激性增高。所以有可能會出現CRP值很高,而白細胞值正常的現象。
作為常規檢查的手段,血常規和CRP的檢測有著不可替代的作用。血常規檢查可以輔助醫生診斷病人的感染程度,提示是細菌感染還是病毒感染,但一般病人感染兩天后血常規檢測結果才會有所變化;而病人感染12到24小時后CRP檢查結果就會產生變化,可早期判斷感染類型,它同血常規檢測一樣,常用于細菌和病毒感染的鑒別診斷。血常規聯合CRP共同檢測可以輔助醫生對疾病做出快速、準確的診斷,對指導臨床合理用藥具有十分積極的意義。